Formulaire d’inscription des membres

 

 

 

Prénom et nom :

 

Organisme (s’il y a lieu) :

 

Adresse :

              

Code postal :

 

Téléphone : 

 

Courriel :

 

Secteur culturel (Cocher):

 

 

Arts de la scène (musique)

 

Arts de la scène (théâtre)

 

Arts visuels

 

Histoire

 

Lettres et communications

 

Éducation

 

Patrimoine

 

Citoyen(ne) intéressé(e) à la culture

 

Par la présente, j’adhère à titre de membre à la Corporation de développement culturel de Nicolet.

 

 

Signature du membre                                                     Date

 

 

À compléter et retourner à :

Corporation de développement culturel de Nicolet

257-4, rue Mgr Courchesne

Nicolet, Qc

J3T 2C1